Поиск

Календарь

«  Октябрь 2018  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Архив записей

Приложение № 4

к Положению об оказании платных медицинских услуг ГБУЗ РТ «Респсихбольница»

 

ДОГОВОР

на оказание платных медицинских услуг

 

г. Кызыл «____»_____________ 201__ г.

 

__________________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество гражданина)

именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с одной стороны, и ГБУЗ РТ «Республиканская психиатрическая больница» именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице главного врача Дуктен-оол Снежаны Малчыновны, действующего на основании государственной лицензии на медицинскую деятельность № ЛО-17-01-000434 от 30.03.2018 г., выданной Службой по лицензированию и надзору отдельных видов деятельности Республики Тыва, Устава, с другой стороны, вместе именуемые – Стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. В соответствии с условиями Договора Исполнитель обязуется по заданию Заказчика оказать медицинские услуги (далее по тексту – Услуги), указанные в Перечне платных услуг, а "Заказчик" обязуется оплатить оказанные Услуги. Перечень услуг является неотъемлемой частью настоящего Договора.

1.2. Для оказания услуг Исполнитель вправе привлекать соисполнителей только с письменного согласия Заказчика.

1.3. Место оказания услуг (нужное подчеркнуть): 1) г. Кызыл, ул. Островная, д. 6; 2) г. Кызыл, ул. Оюна Курседи, 157а.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Заказчик вправе:

2.1.1. Получать от Исполнителя устные и письменные объяснения, связанные с оказанием Услуг.

2.1.2. Отказаться от исполнения Договора при условии оплаты Исполнителю за фактические расходы по оказанию Услуг.

2.2. Исполнитель вправе получать от Заказчика информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по Договору. В случае непредставления либо неполного или неверного представления Исполнителем информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по Договору до представления необходимой информации.

2.3. Заказчик обязуется:

2.3.1. Оплатить оказанные Исполнителем Услуги в соответствии с условиями Договора.

2.3.2. Своевременно передавать Исполнителю всю необходимую для оказания Услуг информацию и документацию.

2.4. Исполнитель обязуется:

2.4.1. Оказать Заказчику платные медицинские услуги _________________________________________________________ в соответствии с Перечнем оказываемых платных медицинских услуг, качественно и в срок в соответствии с условиями Договора.

2.4.2. Хранить в тайне информацию о факте обращения Заказчика за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении.

3. Стоимость услуг и порядок расчетов

3.1. Стоимость Услуг по Договору составляет ______________ (_____________________________________) руб.

3.2. Стоимость Услуг включает в себя сумму расходов Исполнителя, связанных с оказанием Услуг.

3.3. Оплата Услуг по Договору осуществляется Заказчиком в размере 100% стоимости медицинских услуг и может производиться наличными денежными средствами путем безналичных расчетов, а также в учреждениях банков или непосредственно в медицинском учреждении.

4. Ответственность сторон

4.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора в соответствии с законодательством Российской Федерации.

  1. Исполнитель не несет ответственности в случаях:

- возникновения осложнений по вине Пациента (невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших отклонениях и нарушениях в состоянии здоровья);

- прекращения лечения по инициативе Пациента.

4.3. Стороны освобождаются от ответственности за полное или частичное неисполнение обязательств по Договору в случае, если неисполнение обязательств явилось следствием действий непреодолимой силы, а именно: пожара, наводнения, землетрясения, забастовки, войны, действий органов государственной власти или других независящих от Сторон обстоятельств.

5. Прочие условия

5.1. Договор составлен в 2 (двух) подлинных экземплярах по одному для каждой из Сторон.

5.2. Договор вступает в силу с момента подписания и действует до полного исполнения обязательств сторонами.

5.3. Сроки оказания Услуг определяются в соответствии со стандартами медицинской помощи и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

5.4. Претензии Заказчика принимаются Исполнителем в течение тридцати календарных дней со дня оказания Услуг.

5.5. Все споры по настоящему Договору стороны подлежат разрешению путем переговоров. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством РФ.

 

6. Адреса и реквизиты сторон

Заказчик:

 

Ф.И.О. _________________________________________

 

 

________________________________________________

 

Адрес __________________________________________

 

Паспорт ________________________________________

 

Телефон:_______________________________________

 

__________________/___________________________/

  • (Фамилия, инициалы)

 

Исполнитель:

ГБУЗ РТ «Республиканская психиатрическая больница»

Адрес: 667010, г. Кызыл, ул. Островная, д. 6;

тел.: (394-22) 5-38-32, факс 5-38-30

ИНН 1701010288 / КПП 170101001

УФК по Республике Тыва ГРКЦ Нацбанка РТ, л/сч 20126Ц84750, р/сч 40601810600001000001

ОГРН 1021700512130 БИК 049304001, ОКПО 05046886, ОКАТО 93401000000

КБК 00000000000000000130

 

Главный врач _______________ /С.М. Дуктен-оол/

 

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-17-01-000434 от 30.03.2018 г. выдана Службой по лицензированию и надзору отдельных видов деятельности Республики Тыва.

Свидетельство о внесении в ЕГРЮЛ сведений юридическом лице Серии 17 № 000512391 от 08.09.1994 г., выдано Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы по Республике Тыва № 1.